Saiba como o VCMH, o índice de inflação do setor da saúde, impacta no aumento do preço dos planos de saúde.
Para muitas pessoas, o plano de saúde passou a se tornar uma necessidade, uma vez que traz previsibilidade e atende às demandas da maioria das pessoas.
Os planos de saúde são uma importante solução financeira para médicos, pois conectam pacientes a profissionais que podem atendê-los. Mas, para entender ainda mais a importância dos planos de saúde, é preciso conhecê-los detalhadamente.
Hoje, você vai aprender como se dá o reajuste dos planos através do VCMH, um importante índice para a área da saúde.
O que é VCMH?
VCMH é índice usado como referência na alteração dos preços de planos de saúde no Brasil. Ou seja, é o nome dado à variação do custo anual per capita que uma operadora possui com uma carteira. É a sigla para Variação de Custos Médico-Hospitalares.
Para se atualizar o valor do VCMH, muitos fatores são considerados, como o aumento dos preços dos serviços medicinais que são contratados pelos planos, perfis de tratamentos, pacotes de novos serviços e outros pontos.
Por isso, fica claro que essa métrica impacta gravemente na saúde da população do país, uma vez que suas mudanças afetam gravemente os preços dos planos de saúde.
Vale notar, além disso, que o VCMH impacta diretamente tanto nos planos de saúde familiares quanto nos planos empresariais.
Como funciona o VCMH?
Ao longo da história, a variação dos custos médico-hospitalares foi muito superior aos índices de inflação oficial. Esse é um fenômeno mundial, acontecendo tanto no Brasil quanto em outros países.
Para calcular o VCMH, ocorre uma profunda análise nos custos das operadoras de planos de saúde, levando em conta os custos de internações, exames complementares, consultas, terapias e outros.
A apuração é feita considerando os últimos 12 meses em relação ao mês atual. Assim, para apurar o VCMH de outubro de 2022, considera-se esse cálculo até outubro de 2021.
Entretanto, nem todos os beneficiários são avaliados: faz-se uma amostragem com cerca de 10% do total de usuários de planos de saúde, levando em conta também uma diversificação entre as diversas regiões do Brasil.
Por fim, também considera-se uma ponderação, dependendo do tipo de plano (por exemplo: básico, superior, executivo e outros), para que seja possível obter uma métrica mais confiável.
VCMH e a covid-19
Ainda que, historicamente, a VCMH aumente mais do que o índice de inflação, houve uma mudança de paradigma por conta da pandemia de covid-19. Durante o ano de 2020, a VCMH foi negativa.
Assim, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) autorizou um reajuste negativo dos planos de saúde. No entanto, isso se deu apenas nos planos familiares, pois os planos empresariais não são regulamentados pela ANS.
Esse fenômeno ocorreu pois a pandemia diminuiu o número de consultas e exames eletivos, além de diminuir até mesmo a demanda por serviços de pronto-socorro, reduzindo os gastos de planos de saúde.
Além disso, muitas pessoas passaram a contratar planos de saúde privados por causa do medo do coronavírus, o que aumentou a receita das operadoras.
Como calcular o VCMH?
Como foi observado anteriormente, para calcular o VCMG consideram-se os 12 meses anteriores ao mês de apuração. Para fazer esse cálculo, costuma-se usar a seguinte fórmula:
Custo/Receita = Sinistralidade
Por exemplo: se os custos foram de R$ 10 milhões e a receita de R$ 40 milhões, a sinistralidade será de 25%.
Esse resultado é dado em termos percentuais. De forma geral, o ideal para um índice de sinistralidade é que ele seja inferior a 70% para que os contratos consigam obter retorno.
